一、小组背景

高血压是我国最常见的慢性病之一，尤其在老年群体中发病率较高，且易引发心脑血管疾病等并发症。社工通过入户走访、社区摸排调研发现，建筑新村街道60周岁及以上高血压老年居民数量较多，多数老年人虽积攒了零散控压经验，但日常健康管控仍存有诸多短板：一是健康科普知识碎片化，高血压防控理念存在误区，普遍存在无不适症状便擅自停药、凭自身体感随意调整药量等错误做法；二是自我管控能力薄弱，在规范服药、日常膳食管控、适度运动、心理情绪疏导等方面缺少系统化实操方法；三是互助渠道匮乏，老年高血压群体缺少常态化交流平台，独自面对血压波动难题时缺少身边人帮扶，个人健康支持资源较为单一。

立足上述现实需求，社工依托增能理论设计六期循序渐进的小组服务，整合社工引导、专业支持和同伴互助力量，从用药、饮食、运动健康、情绪管理四个方面帮助组员提升自我管理能力、搭建长效支持网络、实现血压稳定与身心健康双提升。

 二、小组基本信息

（一）小组名称：“见心护压”老年高血压互助小组

（二）小组性质：成长互助类小组

（三）小组对象：建筑新村街道60周岁及以上患高血压的老年人

（四）参与人数：9人

（五）活动节数：共6节

 三、服务理论与目标

 （一）理论依据：增能理论

增能理论认为，权能并非稀缺资源，而是可以通过有效互动不断被发掘和增长的。这种能力的增长发生在三个层次：

个人层次：个人感觉有能力去影响或解决问题。

人际层次：个人与他人合作促成问题解决的经验。

环境层次：能够改变那些不利于个人权能发展的制度安排。

小组将增能理论贯穿六节活动始终。在个人层次，通过社工引导组员自主制定公约、分享经验、设计个性化方案，如DIY药盒、自主定制运动计划等，唤醒其“我能行”的自主意识；在人际层次，借助“护‘压’伙伴认一认”、分组共创、经验互鉴等环节，让组员在协作中积累解决问题的经验，形成稳固的同伴支持网络；在环境层次，通过整合本土降压经验形成手册、引导组员成为“社区护‘压’互助使者”，并引入专业医师、运动健身专家、心理咨询师等资源，推动小组互助成果向社区辐射，优化社区健康支持环境。

（二）问题与需求分析

 1.问题分析

（1）个体层面：组员的高血压健康知识不成体系，用药、饮食、运动、情绪管理等关键实操技能参差不齐，部分组员存在健康管理盲区；少数组员受记忆力、手脚灵活度限制，课堂学习和实操练习存在落地困难。

（2）社交层面：组员大多住在临近社区但日常往来不多，没有固定的交流渠道，无法随时交流控压妙招；部分组员性格内敛，初期在集体环境中不愿主动发言分享。

（3）社区环境层面：社区常态化慢病科普宣传持续落地，但专门面向高血压老人打造的同伴互助式健康管理平台较为稀缺，本土生活化控压经验缺少系统整理与普及路径。

 2.需求分析

（1）实用知识学习需求：组员不满足单向听讲式科普，想要收获接地气、可落地的用药常识、低盐饮食搭配、居家简易锻炼、情绪调压等实操控压技巧。

（2）同伴陪伴互助需求：组员渴望结识同患高血压的邻里老友，日常互相提醒吃药、分享养生小窍门，建立长期互相督促的陪伴关系。

（3）自我表达尊重需求：组员希望平等参与小组规则商讨、输出自身多年控压心得，从被动听课者转变为活动共建者。

（4）长效服务延续需求：小组课程结束后，组员仍希望保留交流渠道，持续巩固健康作息与控压习惯。

 （三）小组目标

 1.总目标

基于增能理论，从个人、人际、环境三个层面发掘组员的自我管理能力，搭建组员间稳定的同辈互助网络，整合本土降压经验并挖掘社区长效高血压互助模式，提升组员高血压自我管理水平，营造社区互助护压的良好氛围，优化社区高血压管理支持环境。

 2.具体目标

（1）80%以上的组员能够梳理总结自身控压经验，熟练掌握分格药盒使用、居家降压锻炼、情绪放松等至少三项高血压管理实操技巧；

（2）全体组员完成一对一结对帮扶，搭建稳定小组互助体系，组员线下互助指导、经验交流不少于6次，线上微信群常态化分享健康知识累计6条以上；

（3）汇总组员控压经验，经由专业医务工作者审核整编，编制涵盖用药、饮食、运动、情绪四大板块的《银龄降压互助经验手册》；

（4）80%以上的组员自愿成为社区控压志愿宣传员，把小组所学知识与生活经验在社区邻里间推广普及。

 四、小组服务过程

 1.第一节：初识结缘，携手筑造互助纽带

社工首先组织组员填写高血压前测问卷，摸排组员高血压健康管理现状与控压认知短板；依托 “护‘压’伙伴认一认” 破冰游戏，引导组员结合自身控压习惯自我介绍，快速拉近彼此距离；随后全员共同商议、民主制定小组公约，共同制定尊重倾听、保密互助、按时参与等小组契约；最后组员共同开展非遗中草药吉祥画手工制作，动手能力强的组员帮扶弱势同伴，完成画作后相互赠送，增进彼此情感。

 2.第二节：科学用药，规避控压服药误区

社工与组员一起简要复盘上节内容，通过 “用药小暗号大配对” 趣味游戏梳理高血压常见用药误区与实用办法；同时社工再次明确小组服务目标，经组员民主投票推选组长、划分岗位职责，搭建小组自治架构；随后社工组织组员轮流分享自身长期服药经历与实用窍门，围绕漏服、擅自停药等问题交流探讨；在实操环节，组员亲手DIY分格药盒，按照早中晚时段标注用药剂量，把用药知识落地为日常工具。

 3.第三节：合理膳食，吃出平稳健康血压

社工与组员一起对上一节用药知识点进行回顾，以饮食护压 “你划我猜” 互动小游戏预热，帮助组员快速区分降压宜忌食材；社工特邀中医全科理疗师到场，结合组员体质开展低盐低脂高血压健康饮食专题科普，用通俗讲解拆解食疗知识，同时一对一为组员把脉问诊，依据组员个人身体情况提供个性化饮食调理建议；最后组员分组讨论、汇总日常家常菜式，协作整理出适合个人且接地气的平价降压菜谱，互相借鉴日常饮食搭配。

4.第四节：科学健身，运动锻炼稳控血压

社工与组员一起对上一节饮食知识点进行回顾，依靠 “反方向指令” 破冰游戏活跃现场氛围；社工邀请专业运动健身专家按照组员身体情况分层个性化授课，教学适配组员身体情况开展的温和降压运动；组员结合自身身体情况，两两协商、共同定制专属运动计划方案，并现场立下运动互助监督承诺，约定日常在线上微信群互相提醒锻炼。

 5.第五节：调适心绪，舒缓情绪平稳血压

社工与组员一起对上一节运动健康知识点进行回顾，借助 “情绪猜猜乐” 小游戏，引导组员识别各类情绪表现；社工设立“匿名情绪解忧箱”，组员匿名写下烦恼，由社工统一宣读、组员群策群力互帮解惑；同时邀请专业心理咨询师科普情绪波动与血压升降的内在联系，现场示范腹式呼吸、渐进式肌肉放松等减压技法，组员两两配对开展互助放松练习；随后开展降压安神香包手工制作，组员在协作手工中舒缓负面情绪，实现身心疗愈。 

6.第六节：聚力续航，缔结长效互助约定

社工与组员共同以主题版“逛三园——护压园”趣味游戏复盘用药、饮食、运动健康、情绪管理四个方面的知识点，带领组员系统回顾全周期小组内容；随后社工统一组织填写后测问卷，对比前期调研数据检验服务成效；同时围绕小组后续发展开展圆桌探讨，组员共同商议长效互助细则，确定线上打卡分享、线下结伴出行的互助形式；最后组员共同制作小组纪念相框、手写祝福贺卡并相互赠予，在温情氛围中结束小组活动，社工妥善疏导离别情绪。

 五、服务评估与成效

 （一）过程评估

1.小组沟通氛围：小组前期组员拘谨内敛、发言偏少，随着活动推进，组员逐步放开自我，主动交流、互帮互助成为常态，后期更多由组员自主带动话题交流，社工转为辅助引导角色。

2.小组秩序管理：依托共同订立的小组公约、组长负责制、围坐式座谈布局，组员逐步自觉遵守活动规则，前期偶尔出现的发言无序、流程拖沓等问题，在后续场次通过优化现场引导、细化环节说明顺利改善。

3.组员参与度：全程组员参与积极性较高，各类趣味游戏、手工实操、经验分享环节配合度良好，部分组员从最初只旁听不发言，转变为主动分享经验、协助身边同伴完成实操。

4.社工专业角色：社工在小组中承担引导者、使能者、资源链接者、观察者、调整者等多重角色，并在每节后进行反思与下节跟进设计，体现专业连贯性。

 （二）成效评估

1.个人技能提升：组员能够准确说出晨起服药、不可盲目补服等用药准则，能够独立完成专属分格药盒制作并使用；可自主分辨食材宜忌、搭配一周降压食谱；熟练掌握居家拉伸动作，按需定制个人锻炼方案；灵活运用腹式呼吸等放松技巧。

2.同伴互助网络建成：首期完成小组互助公约签订，第二期完成组长选拔，结业研讨确定线上和线下联合长效互助模式；日常组员间互相提醒服药、帮扶手工制作、交流养生经验已成常态，微信群持续分享健康内容，稳定的同辈互助网络顺利建成。

3.科普成果形成：整合六期小组收集的用药妙招、家常降压食谱、个性化运动方案、情绪调节办法等素材，完成《银龄降压互助经验手册》编撰。

4.社区辐射落地：第6节结业时，组员表达了成为“社区护压互助使者”的意愿，并讨论了如何在社区内分享经验，为成果走出小组、辐射社区奠定了基础。

 （三）结果与影响力

1.组员个人变化：打破被动接收知识的固有模式，主动总结、分享、共创控压方案，高血压自我管理自信心与实操能力显著提升；原本互不熟悉的邻里，建立起紧密稳定的互助关系。

2.小组服务成效：实现初识结伴——同伴互助、知识输入——技能落地、单次活动——长期互助的全流程闭环，摸索出“社工牵头＋专家赋能＋+同伴互助”的高血压健康管理服务模式。

3.社区治理价值：为社区培育了一批具备一定专业知识和互助意识的高血压老年骨干，为后续社区健康治理提供了人力与经验基础。

 六、专业反思

 （一）服务亮点

1.活动适配老年群体特点：摒弃枯燥理论说教，整体环节选用猜谜、配对、手工制作等低门槛互动形式，搭配药盒分装、香包制作等具象实操内容，联合中医、心理、运动健身多领域专家通俗化科普知识，贴合老年群体学习习惯。

2.多方资源高效融合：精准链接中医全科理疗师、专业心理咨询师、运动健身专家等专业资源，将专家授课内容嵌入小组各个环节，实现专业科普和同伴互助分享有机结合，保障服务内容科学实用。

 （二）不足及优化思路

1.个别环节细节把控有待完善：第五节匿名写烦恼环节因事前引导不足出现现场秩序杂乱，第二节初期自由交流环节缺少细化引导，耽误活动进度。后续开展同类老年小组时，需要提前细化规则讲解、配齐活动物资、合理规划场地布局。

2.成果转化落地仍需细化：虽然已讨论小组长效互助模式，但手册编印、社区宣讲、互助使者培训等后续动作仍需进一步明确时间表与责任分工，以确保小组成果真正转化为社区公共资产。

 七、结语

“见心护压”高血压互助小组立足增能理论核心思想，以同辈互助作为服务纽带，依托六节分层式小组活动从用药、饮食、运动、情绪管理四个方面落地服务，帮助辖区高血压老年群体从被动应付高血压转向主动科学管控血压，不仅切实提升老年人高血压健康自主管理能力，还搭建起有温度、可持续的同伴互助平台，探索出“社工专业引领+本土经验整合+银龄互助共生”的社区老年高血压健康管理服务新模式。小组活动虽已结束，但组员约定的线上打卡、线下结伴帮扶模式持续运转，凝聚全体组员智慧的控压经验手册也持续发挥科普作用，让小组的暖心服务在社区延续。